5.1 Conclusões sobre o estudo de caso

Analisando-se os dados sociais, concluiu-se que a maioria dos trabalhadores são casados (70%), a maioria possui o segundo grau completo, sendo que 34% dos trabalhadores tem curso superior completo. Daqueles que não estudaram ou têm o primário incompleto, as mulheres ocupam o maior índice. Quanto ao nível sócio-econômico, mais de 50% da população estudada está classificada na classe B.

Quanto aos dados profissionais, verificou-se que a grande maioria (89%) dos trabalhadores têm mais de 10 anos na empresa. Referentemente ao aspecto físico no trabalho, este pode ser considerado leve. A respeito da satisfação no trabalho, a maioria dos trabalhadores (60%) afirmou que poderiam melhorar ou não estão satisfeitos, porém, consideram o ambiente de trabalho e o relacionamento com os colegas, bom.

Analisando-se as características do estilo de vida, observou-se que 61% dos trabalhadores já fumaram ou fumam, e daqueles que fumam, 27,3% das mulheres e 16,9% dos homens consomem de 10 a 20 cigarros por dia. O maior número de fumantes é do sexo feminino. A ingestão de álcool é maior entre os homens, 85% deles consomem pelo menos uma dose por semana, e 14,8% consomem mais que dez doses por semana, sendo estas quantidades mais preocupantes em termos de saúde. Quanto a qualidade do sono verificou-se que a maioria dos trabalhadores nem sempre dorme bem, entretanto, daqueles que afirmam sempre dormir bem, as mulheres estão em maior percentual. Apenas 21% dos indivíduos afirmaram que se sentem bem no final da jornada de trabalho e a maioria sente-se cansada, principalmente as mulheres. Quase a metade da população estudada apresentou sinais de ansiedade. A maioria das mulheres não está satisfeita com o seu peso corporal, gostariam de diminuir. As técnicas de relaxamento, alimentação saudável, cuidados com a coluna e aptidão física, foram os itens mais pontuados quanto ao interesse em receber informações.

Sobre os hábitos de atividades físicas diárias, verificou-se que a maioria dos trabalhadores pode ser considerada sedentária, passando a maior parte do tempo sentada, e não praticam esporte ou atividades aeróbicas, nenhuma vez por semana. As queixas principais foram, dor na coluna, dor de cabeça e obesidade. Apresentam hipertensão arterial 15% dos trabalhadores do CIASC.

Através da análise do Questionário de Prontidão para atividade física, pôde-se concluir que entre as mulheres os problemas ósteo-articulares estão em primeiro lugar; os problemas no coração, tonturas e desmaios, ocupam o segundo e terceiro lugares, respectivamente. No sexo masculino, as maiores freqüências foram, pressão alta, problemas no coração e problemas ósteo-articulares, respectivamente. Através do histórico de doença cardiovascular verificou-se que aproximadamente 13% da população estudada têm na família pessoas (com mais de 50 anos), com angina, infarto ou morte súbita. Comparando-se os dados familiares de problemas cardiovasculares com os dados diagnosticados da população, verificou-se que a média de indivíduos com problemas diagnosticados (15%) é maior que a média de indivíduos com histórico familiar positivo (13%), sugerindo um aumento deste problema com o passar do tempo.

A massa corporal, o índice de massa corporal (IMC) e o percentual de gordura apresentaram valores progressivamente maiores, nos grupos a partir dos 30 anos de idade em ambos os sexos, enquanto na variável estatura, os grupos etários apresentaram uma tendência de queda com a idade. Os valores médios de percentual de gordura do sexo masculino estão acima do máximo recomendado em todas as faixas etárias, já as mulheres apresentam os valores acima do máximo recomendado na faixa etária após os 40 anos. Desta forma, pode-se concluir que 67,6% das mulheres e 85,9% dos homens estão com valores do percentual de gordura acima do recomendado para uma boa saúde.

Analisando-se as taxas de lipídeos sangüíneos pode-se observar que os valores de colesterol total, o colesterol de alta densidade (HDL), colesterol de baixa densidade (LDL) e o triglicerídeos apresentam os valores classificados como desejáveis apresentam-se reduzidos, nos grupos mais velhos. Conseqüentemente, os fatores de risco aumentaram nestes indivíduos. Haja vista que a maioria da população estudada está situada na faixa etária entre 30 - 39 anos, como pode ser observado nas tabelas 4 e 5, conclui-se, observando-se as figuras 37, 38 , 39, 40 e 41, que os homens têm uma média de risco aumentado em torno de 15% nesta faixa etária, devido ao aumento de lipídeos sangüíneos. Já entre as mulheres, na mesma faixa etária, o aumento de risco é bem menor, em torno de 3,5%.

Através da análise dos questionários, das medidas de lipídios sangüíneos e da avaliação nutricional, foi possível fazer uma abordagem do estado geral de saúde dos funcionários do CIASC, onde foi possível detectar os grupos de maior risco segundo o sexo e a idade.

Concluiu-se que os aspectos que devem ser mais trabalhados entre os funcionários, são:

• Aspectos profissionais: Devem ser melhorados a satisfação no trabalho, a remuneração, o reconhecimento do trabalho realizado, a oportunidade para desenvolvimento das capacidades pessoais, e a objetividade das tarefas.

• Quanto ao estilo de vida: Os maiores problemas nesta questão são a respeito do fumo e do sedentarismo. A empresa deve promover campanha contra o fumo principalmente entre as mulheres, pois estas representam a maioria. O sedentarismo deve ser combatido na empresa, com programas práticos educacionais. O trabalho deve ser supervisionado, e sempre com a realização periódica de avaliações.

• Estado nutricional: Por ter sido observado que em todas as faixas etárias os homens estão com sobrepeso, gordos ou obesos, a empresa deve fazer uma revisão do cardápio que está sendo oferecido no restaurante. Junto ao programa de exercícios físicos, deve ser dada uma orientação nutricional no controle da obesidade. Como foi observado um aumento dos níveis de lipídeos sangüíneo, com o passar da idade, os indivíduos devem ser orientados sobre os riscos, os cuidados quanto à alimentação e à prática regular de exercícios na redução do colesterol.

• Estresse: Um número considerado de pessoas apresentou níveis de ansiedade e estresse elevados. Assim sendo, a empresa deve promover programas objetivando a prevenção, o controle e a redução do estresse. Através de orientações sobre técnicas de relaxamento, exercícios aeróbicos e auto controle.
  
  
  

5.2 Conclusões sobre o método desenvolvido

A qualidade de vida relacionada à saúde de trabalhadores foi o alvo deste estudo, e esta engloba todos os aspectos que podem influenciar a saúde do trabalhador. Desta forma, tentou-se buscar algumas definições e procurou-se envolver todos os aspectos que estão incluídos neste tema. Partindo-se dos estudos de Nahas et al (1995), os quais propuseram fazer um levantamento dos hábitos de saúde e aptidão física dos servidores da UFSC, foi desenvolvido um método simplificado para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de trabalhadores.

Para a aplicação deste procedimento é necessário seguir os seguintes passos:

a) Contato com o departamento de recursos humanos da empresa: neste primeiro contato, devem ser esclarecidos os objetivos do programa. É importante que seja entregue o projeto com todas as fundamentações teóricas necessárias. O departamento de recursos humanos encarregar-se-á de levar a proposta para a diretoria, e, posteriormente, é realizada uma reunião com a mesma para maiores esclarecimentos.

b) Contato com o departamento de recursos humanos: nesta etapa são realizados os seguintes levantamentos: a) perfil sócio-econômico dos trabalhadores, da atividade, da tarefa, e do número de trabalhadores; b) disponibilidade de espaço físico, para a realização das medidas antropométricas; c) dos recursos materiais, tais como, xerox, papel, computador, equipamentos de mensuração, etc.

c) Contato com o serviço médico da empresa: com o objetivo de verificar os tipos de exames laboratoriais periódicos exigidos dos funcionários. Geralmente, as empresas exigem análise lipídica (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos), algumas empresas também fazem a avaliação glicemica (taxa de glicose sangüínea, com o objetivo de verificar se o indivíduo desenvolve o diabetes mellitus). Estes exames são muito importantes para estimativa do perfil de risco de doenças crônico-degenerativas. Também, em muitas empresas, é exigido das mulheres um exame preventivo de câncer ginecológico. Na empresa estudada, com exceção à glicemia, todos os outros exames são realizados anualmente. Quando a empresa não realiza estes exames, deve ser sugerido à direção que passe a realizá-los.

d) Contato com os trabalhadores: esta é uma importante etapa do trabalho, deve ser feita através de carta ou direto com os trabalhadores, a forma, depende do nível sócio- cultural, às vezes, numa mesma empresa são utilizados os dois tipos de contatos. As pessoas que têm pouco ou nenhum grau de instrução devem ser contatadas, pessoalmente. Os trabalhadores devem ser muito bem esclarecidos dos objetivos e da importância do programa. Não é raro encontrar resistência por parte de alguns indivíduos em participar do programa. Nestes casos, estes indivíduos devem receber uma atenção especial quanto aos objetivos do programa, e deixá-los à vontade. Observa-se que quando os trabalhadores envolvidos comentam sobre o programa, geralmente estas pessoas acabam envolvendo-se, é apenas uma questão de tempo.

e) Aplicação do questionário: o questionário deve ser entregue durante o horário de trabalho e dependendo do tipo de atividade que é desenvolvida, pode ser respondido no posto de trabalho. É importante que a pessoa que for aplicar o questionário esteja ciente de todas as questões, e deve ficar no local para esclarecimento de possíveis dúvidas. Na entrega do questionário deve ser feita uma revisão cuidadosa, para conferir se todas as questões foram respondidas. Com os trabalhadores que nunca estudaram ou possuem o primeiro grau incompleto, o questionário deve ser aplicado através de entrevista.

f) Medidas antropométricas: as medidas antropométricas devem ser realizadas, individualmente, numa sala reservada, após ter sido respondido o questionário. É importante que o avaliador seja uma pessoa treinada e de preferência do mesmo sexo do avaliado.

g) Confecção da carta-resposta (anexo III): para fazer a carta resposta é necessário: a) determinar os aspectos nutricionais (percentual de gordura, índice de massa corporal), b) avaliar os níveis lipídicos, c) analisar os hábitos (fumo, álcool, atividade física, exercício físico, alimentação), analisar e interpretar o histórico familiar de doenças cardiovasculares e os sinais e sintomas de estresse. As recomendações com os cuidados de saúde são feitas de acordo com a avaliação dos fatores acima relacionados. As cartas-respostas devem ser cuidadosamente revisadas. O retorno deve ser feito o mais rápido possível, pois observa-se uma grande expectativa dos resultados. É importante que na entrega das cartas o pesquisador esteja na empresa para esclarecimento de possíveis dúvidas.

h) Tratamento dos dados: para tratamento dos dados deve ser utilizada a estatística descritiva. A apresentação em forma de gráfico facilita a interpretação.

i) Elaboração do programa: de posse dos resultados é possível elaborar um programa de qualidade de vida relacionada à saúde, de acordo com as prioridades detectadas.

5.3 Recomendações

5.3.1 Recomendações gerais

As recomendações apresentadas a seguir, referem-se aos pontos mais importantes levantados neste trabalho, não se pretende, em hipótese alguma, que a utilização destas propostas será a solução de todos os problemas relacionados à saúde, desta empresa. Devem ser consideradas como uma sugestão para proporcionar melhorias e diminuir os riscos apresentados neste estudo. É muito importante salientar que estas recomendações têm prioridade para a realidade da empresa em questão, possivelmente podem servir a outras empresas que desenvolvam atividades semelhantes. Nas empresas que desenvolvam atividades diferentes, por exemplo, atividades que requerem grandes esforços físicos, estas recomendações podem não ser as mais adequadas. Desta forma, faz-se necessário um levantamento prévio do perfil da saúde dos trabalhadores, para a implantação dos programas de saúde nas empresas.

Uma atitude inicial foi tomada, através da execução do presente projeto. A segunda etapa seria a conscientização dos trabalhadores, através de um programa educativo sobre os aspectos relacionados à saúde (campanhas contra o fumo, alimentação saudável, incentivar e mostrar a importância da prática de exercícios físicos, no controle do estresse, obesidade, problemas na coluna, etc).

Como o sedentarismo (89,8% dos homens e 90,9% das mulheres), o cansaço (53% das mulheres), as dores nas costas (42% das mulheres) e o sobrepeso (100 dos homens e das mulheres em todas as faixas etárias), foram ítens com índices elevados entre os trabalhadores, estes aspectos deveriam ter uma relevância maior no programa de saúde. O cansaço e as dores nas costas foi maior entre as mulheres deste modo, estas devem receber uma atenção especial na tentativa de minimizar este problema.

Um aspecto muito importante que deve ser levado em consideração para o sucesso da implantação de um programa de qualidade de vida relacionado à saúde, é a motivação, a qual pode ser alcançada através de: envolvimento de todos os setores da empresa, acompanhamento individual e em grupo, com o retorno dos resultados, e, se possível, envolvimento familiar.

5.4 Estudos futuros

Sugere-se que estas recomendações sejam implantadas na empresa estudada, e que estudos posteriores sejam desenvolvidos para validar o método proposto, comparando-se estes resultados com os resultados após a aplicação do programa.

Outra sugestão para estudos futuros é o desenvolvimento de um software, para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde nas empresas. Este programa elaborará uma carta de recomendações individualizada, e tratará os dados do grupo de forma geral, com apresentação gráfica.